，

    人体寄居着数以万亿计的微生物群。近年来，随着基因组学和代谢组学的发展，人类对人体微生物的研究越发深入。其中肠道微生物及其代谢产物与人类疾病的关系成为近来的研究热点。许多研究已经证实，大脑与胃肠道之间通过脑-肠轴的双向调节机制相互影响、相互作用。肠道菌群在种类和数量等方面的变化可能参与神经、体液、免疫代谢，从而影响中枢，故肠道菌群失调可能是促进脑血管疾病发生发展的原因之一。对肠道菌群进行调控有望成为脑血管疾病的潜在治疗新靶点。中医学对脑/神志与胃肠之间的联系早有记载，笔者现从中西医结合角度对脑中风与胃肠道的联系进行综述。

    1 肠道微生物群

    一个健康成人体内存在着(40～100)万亿个细菌，其中80%寄居在人体的肠道内，统称为为肠道微生物，它是人体细胞总数的10倍，其所含的基因约为人体基因数量的150倍，被称为“第二脑”[1]。随着基因组学及代谢组学的革新，人类对肠道微生物多样性及其作用的认识实现了质的飞跃。生物学研究发现肠道微生物中最丰富的菌种门类主要包括厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门和放线菌门四大类。其中革兰阳性菌厚壁菌门和革兰阴性菌拟杆菌门在整个菌群中占有绝对优势。厚壁菌门和拟杆菌门的比值(F/B)是反映肠菌紊乱的重要参数[2]。婴儿刚出生的一段时间内的肠道菌群结构与母亲肠道菌群结构具有很明显的相似性，随后由于饮食、生活环境等因素的影响而出现变化[3]。微生物群在对中枢神经系统的发育和疾病中的作用的最深入见解来源于对无菌动物(GF)的研究。无菌动物在隔离器中培养，在其生命中的任何时间都不与任何微生物接触。建立无菌动物已经证明，没有微生物群的生命是可能的；然而，无菌生物必须被提供外源性维生素，否则它们遭受严重并发症如维生素K缺乏，这将导致严重的凝血异常[4]。肠道微生物具有维持宿主肠道微生态平衡、调节肠道动力、提高机体免疫功能、影响营养物质的吸收等多种重要的生理功能 ......