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    随着我国人口的老龄化，肥胖、糖尿病、高血压等疾病发病率的增高，心肌梗死后生存率大幅度提高及更多有效的预防猝死方法的应用，我国心力衰竭病人数逐渐增多。多种心血管疾病的终末阶段发展为慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)，《中国心血管病报告2013》提出我国心血管病患病率处于持续上升阶段。心力衰竭的发展特点是“事件链式、阶段式”，基于我国人口基数较大，心血管病及其危险因素的流行导致事件链终点的心力衰竭患病率逐年增加[1]。随着诊疗方法的改进，现在许多国内外学者逐渐将研究重点放在评估预后及如何运用方法筛选猝死高危病人，进而尽早地进行临床干预，改善预后。心率减速力(deceleration capacity of heart，DC)及连续心率减速力(heart rate deceleration runs，DRS)，是一种评价迷走神经张力的新指标，其概念及检测方法、意义由德国Schmidt与Bauer教授分别于2006年及2012年提出，由郭继鸿教授引入国内。DC是指在Holter所记录的24 h心电信息中，离线后根据位相整序信号平均技术(phase rectified signal averaging，PRSA)分析整体心率变化趋势及心率减速能力，从而判断迷走神经张力[2]。DRS是指在Holter记录的24 h心电信息中，连续出现RR间期延长的现象。DRS与DC相互补充，DC是单周期心率减速能力，DRS是连续发生心率减速现象，均为迷走神经对窦性心律的负性频率调节作用，与良好的预后相关[3]。DC及DRs在国内外较多研究中用于急性心肌梗死后猝死高危病人的危险分层及预警[4-7]，在CHF病人中的研究较少，本研究DC及DRS在CHF病人的变化及意义，并与传统的自主神经功能评价指标心率变异性(HRV)指标全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)及心率震荡(HRT)相比较，探讨DC及DRS在CHF病人中自主神经功能评价及危险度的评估作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2015年1月—2016年1月住院治疗的慢性心力衰竭病人145例为心衰组，男95例，女50例，平均年龄63岁。入选病人均符合《中国心力衰竭诊断及治疗指南2014》，CHF病因包括冠心病、心肌病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、瓣膜性心脏病。并选择同期在我院经详细病史询问及体格检查，心电图、胸片、心脏彩超、血生化等指标排除器质性心脏病的病人276例作为对照组。两组均为窦性心律 ......