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    进展型脑梗死是指在脑卒中发生后，虽经临床积极正确治疗和预防，而卒中的病理过程仍在继续发生并扩大，导致神经缺损症状和体征在一段时间内持续严重恶化[1]。据统计，进展型脑卒中临床发病率占缺血性卒中的29%～37%，因为其严重影响了病人的神经功能，导致致残率和病死率均较高[2]。进展型脑梗死预测相对困难、致残率高及难以进行积极有效的干预治疗。目前对于进展型脑梗死的因素及发病机制仍然没有确切的结论。糖尿病、发热、纤维蛋白原升高以及高密度脂蛋白水平降低是导致进展型脑梗死的高危因素。而头颈部大血管狭窄则是进展型脑梗死的独立预测机制[2]。目前治疗手段主要通过超早期静脉溶栓、取栓及支架成形术等使闭塞血管再通，促进侧支循环建立，血压调控，改善血容量，全身支持治疗。但对于时间窗外及不符合上述疗法指证者尚无确切有效的处理办法。

    进展型脑梗死属中医中风范畴，缺血性中风的核心病机在于脉络瘀阻，而气虚是导致脉络血瘀的重要原因，缺血性中风病人均不同程度存在气虚症状，而血瘀则是气虚的结果，久之会加重气虚症状[3]。气虚血瘀辨证分型贯穿于缺血性卒中急性期、亚急性期及后遗症期。清代医家王清任创立 “补阳还五汤”[4]。多用于治疗中风后遗症之气虚血瘀证，用于治疗中风急性期及亚急性期较少见，进展型脑梗死多合并气虚血瘀证。本研究观察了68例进展型脑梗死合并气虚血瘀证病人，尝试在急性期及早期恢复期联合补阳还五汤益气活血法进行治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选2014年2月—2017年2月收治入院的68例进展型脑梗死病人 ......