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    小脑幕疝是重型颅脑外伤病人常见的并发症之一，导致脑疝的主要原因为颅内压升高压迫局部脑组织并移位所致，如不进行及时有效的治疗，可继发脑干损伤，诱发脑梗死等，致残率及致死率均较高[1-3]。对于重型脑外伤小脑幕疝病人，临床上多以外科手术法为主，以降低颅内高压，减轻对脑组织产生的压迫。在传统的常规治疗手术中，主要以去除骨瓣开颅血肿减压术及切除失活的脑组织为主，但疗效一般，病人病死率及致残率较高[4-5]。随着医疗技术的发展，临床上对于重型脑外伤小脑幕疝的治疗方案不断改善。本研究对比观察对60例重型脑外伤小脑幕疝病人行脑疝复位天幕切开术与常规去骨瓣减压血肿清除术，分析两种方案的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 入选我院2013年12月—2015年12月收治的60例重型颅脑损伤小脑幕疝病人。依据治疗方案分组，每组30例。治疗组：男22例，女8例；年龄18岁～60岁(40.2岁±2.3岁)；受伤至入院时间0.5 h～31.0 h，平均4.5 h。致伤原因：车祸致伤19例，坠落伤7例，打击伤4例；格拉斯哥昏迷评分3分～5分19例，6分～8分11例；双侧瞳孔散大17例，单侧瞳孔散大13例；CT显示脑内血肿为主并脑挫裂伤7例，硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤9例，弥漫性脑挫裂伤并脑肿胀6例，单纯硬脑膜下巨大血肿伴或不伴轻度脑挫裂伤4例，硬脑膜外血肿并脑挫裂伤及严重蛛网膜下腔出血4例。对照组：男21例，女9例；年龄18岁～60岁(41.1岁±2.5岁)；受伤至入院时间0.5 h～28.0 h ......