张景凤教授从肝论治胸痹的经验
心脉,理气,1肝心生理联系,2肝与胸痹的相关性,3随证化裁,注重舌诊,4典型病例,5体会
,张景凤教授从肝论治胸痹(冠心病)屡屡获效, 现从肝心生理联系、肝与胸痹的联系、中医临床辨证论治方面就张景凤胸痹从肝论治的方法进行探讨。 “百病生于气也”,源自《内经》,是《素问·举痛论》在描述诸病起因时提出的。然肝主气机,心主血脉,气为血之帅,所以肝气通则心气和,肝气滞则心气乏,说明胸痹虽病位在心,但与肝密切相关。随着社会变迁,工作压力、人际关系、环境等因素使得人们情志过极,导致肝的疏泄功能失调。张景凤教授通过多年临床观察,指出肝失疏泄,气机郁滞,脾胃运化失司,痰湿内阻,气滞血瘀,最终导致血脉不通,是胸痹发病的主要条件。胸痹从肝论治被历代医家所认可,张景凤教授认为,胸痹一病多郁、痰、瘀互结,临床从肝论治胸痹,以调肝理气、祛痰化瘀为治则,审证求因,疗效显著。
1 肝心生理联系
在五行学说中,肝为东方木,心为南方火,肝与心为母子之脏,木火相生,相互影响。正如《难经·第十五难》所述:“假令心脉急甚者,肝邪于心也”。心主血脉,肝主疏泄,人体气血运行,有赖于肝气的条达。《血证论》所谓:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉通畅”。心主神明,肝藏魂,情志活动与心肝关系密切。人的精神乐观,心情舒畅,肝的疏泄功能得到正常发挥,心的气血运行也就畅行无阻。另外,《内经》首次提出肝心痛之说,《灵枢·厥病卷五》曰:“厥心痛:色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也。”其临床表现正如《素问·藏气法时论篇》所载:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛”。而上述胸痹心痛所涉及的部位,也正是肝、胆经络循行之处,即肝经通于心 ......
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