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    正常情况下，人们一般使用双手协作完成日常生活事务，但对单侧上肢功能受损患儿，双手协作困难重重，通常功能受损上肢只能完成以固定为主的辅助作用[1-2]。为准确评估该类患儿的患手功能，以便进行针对性干预，广大康复工作者需要一种可靠、有效的评估方法。

    精细活动及上肢功能评价方法，可分为两类：一类关注上肢动作的运动组成，包括力量、速度及灵活性；另一类评价手的操作功能，如使用剪刀，画画等。实际操作发现这些评价均忽略年龄对手功能的影响[3]，亟须一种针对未成年人患手使用情况，反映自然状态下功能的评价方法。为解决这一难题，瑞典卡洛琳斯卡医学院妇儿健康学院的Lena Krumlinde-Sundholm和 Ann-Christin Eliasson两位专家于2003年设计并发表患手功能评估(Assisting Hand Assessment，AHA)[4]。

    1 AHA简介

    AHA主要用于评价脑瘫及产瘫患儿的患手功能[5]，该量表由两部分组成：陪同患儿玩评价箱中的玩具并录下来；分析录像中患儿的患手使用情况。第一步：治疗师与患儿面对面坐，摄像机放置于治疗师身后，治疗师引领患儿专注于游戏，并不对其患手进行过分关注。整个游戏过程呈半结构化，持续10 min～15 min，评估过程要求使用每一个玩具。整个过程对递给患儿玩具的方式无特别要求，但需保证整个游戏环节尽可能轻松愉快，必要情况下治疗师给患儿一定帮助与提示，以免患儿产生挫折感。第二步通过录像观察患儿患手的使用情况：整个操作过程需要观察22个项目(见表1)，每个项目最高得分为4分，按照患儿完成情况分别为4分(有效)，3分(较有效)，2分(无效)，1分(未使用)[6]。

    表1 AHA观察项目

    1.1 评分介绍 将每项得分相加得到原始分(22分～88分) ......