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编号:221897
阿托伐他汀序贯治疗STEMI的应用效果及对病人IMA水平的影响
http://www.100md.com 2018年9月19日 中西医结合心脑血管病杂志 2018年第16期
围术,心肌,1资料与方法,2结果,3讨论
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    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是在不稳定型冠状动脉粥样硬化斑块基础上继发血栓引起的心肌梗死,其发病突然、进展迅速,严重影响病人的生命安全。急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗STEMI的主要手段,其能快速开通罪犯血管,恢复心肌缺血区血流灌注。有研究显示,心肌恢复血流灌注后出现严重损伤,成为缺血-再灌注损伤,已成为PCI术后主要并发症之一[1]。如何预防和治疗PCI术后缺血-再灌注损伤是心血管领域关注的重点。

    近年来,他汀类药物在PCI围术期应用逐渐受到关注,他汀类药物作为急性心肌梗死的二级预防药物,在抗炎、保护血管内皮功能、调脂方面已获得广泛认可[2-3]。阿托伐他汀钙作为典型代表药物,有研究显示,STEMI病人PCI围术期应用阿托伐他汀钙可减少术后不良心血管事件(MACE)发生率[4]。Auscher等[5]研究发现,PCI围术期强化调脂治疗可明显改变急性心肌梗死病人冠状动脉斑块成分,增加致密钙总量,进而起到稳定斑块,防止发生MACE的目的。因此采用阿托伐他汀序贯治疗方案作为STEMI病人的降脂治疗方案已成为临床的研究方向。已有大量文献报道,强化降脂治疗可逆转冠状动脉粥样斑块进展[6-7]。目前关于阿托伐他汀序贯治疗方案的研究多为西方人群,针对中国人或亚洲人群的研究较少,且强化降脂治疗在STEMI病人PCI术后的应用效果不同研究结果不一[8]。血清缺血修饰蛋白(IMA)在早期诊断和监测心肌缺血损伤方面具有重要作用,相较于传统肌钙蛋白、心肌酶谱具有准确性好,灵敏度高的特点,已成为动态监测心肌恢复情况的主要指标[9]。本研究旨在观察阿托伐他汀序贯疗法在STEMI病人PCI术后的应用效果及对IMA水平的影响 ......

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