，， ， ，，

    心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体滞留(肺淤血和外周水肿)。在欧美，每年因心力衰竭而住院病人逾百万，并且死亡率及再住院率高[1]。目前认为心力衰竭的主要原因是液体滞留或称持续淤血状态导致容量超负荷，体液过多是心力衰竭急性失代偿期的关键病理生理机制[2]。而血液超滤能够有效解决水钠潴留，不会改变血浆电解质的浓度，不会产生类似于使用利尿剂的低钾血症或低镁血症[3]，显示了良好的临床应用前景，已成为国际研究热点。结合中医理论，以益气养阴、活血利水为法，中药配合利尿剂治疗慢性心力衰竭亦可明显改善病人症状，临床上取得了较好的疗效。本研究对2015年—2016年中国中医科学院西苑医院住院治疗的49例慢性心力衰竭急性失代偿期病人，在常规治疗的基础上，分别配合血液超滤治疗和以“益气养阴、活血利水”为法的中药复方冬芪五苓汤加减治疗，观察其临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年11月中国中医科学院西苑医院CCU病房及高干病房住院治疗的49例慢性心力衰竭急性失代偿期病人。诊断标准参照中华医学会心血管病学分会“中国心力衰竭诊断治疗指南(2014)”。病例纳入标准：符合慢性心力衰竭急性失代偿诊断标准的老年病人，并接受血液超滤或冬芪五苓汤加减治疗的病人。将49例病人分为中药治疗组与血液超滤组。两组年龄和治疗前N端脑钠肽前体(NT-proBNP)采用独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U检验)分析，中药治疗组病人年龄较血液超滤组大(P0.05)。中药治疗组治疗前心功能分级与血液超滤组比较差异有统计学意义(P0.05)。详见表1。

    表1 两组基线资料比较

    1.2 治疗方法 两组均按心力衰竭诊疗指南要求给予心力衰竭的一般治疗：镇静、利尿、血管扩张剂、强心药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体拮抗剂等 ......