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    慢性心功能不全又称为慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)，属心血管内科常见病，是多种心脏病的最严重阶段及最终转归。CHF主要是指因心脏功能或结构异常而导致心室射血或充盈能力受损的一组复杂临床综合征[1-2]。全球心力衰竭病人已高达2 250万例，且5年存活率比常见的实体恶性肿瘤还要低，对中国10省市20个城市和农村15 518人的调查显示，2000年中国35岁～74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%，预估400万～800万例。中国心力衰竭病人注册登记研究(China-HF)对2012年—2014年88家医院8 516例心力衰竭病人的分析显示，住院心力衰竭病人的病死率为5.3%[3]。现代医学治疗CHF的金三角为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，β受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂，其应用明显降低了心力衰竭病死率，但治疗仍然存在局限性，中西医结合的治疗方法是治疗CHF及进一步降低病死率的有效途径。

    1 病例资料

    病人，男，64岁，2017年7月31日17：05收入院。主诉：“发作性胸闷胸痛9年余，加重伴喘憋水肿2 d”，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心功能不全急性加重[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级]”收入院。现病史：病人9年前无明显诱因出现胸闷胸痛，平卧加重，影响睡眠，伴双下肢水肿。就诊于当地医院，行冠状动脉造影诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心功能不全”，植入支架1枚(具体位置不详)，术后症状好转出院，规律口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙等，但病人上述症状反复发作，5年前病人出现胸闷胸痛、双下肢水肿加重，行冠状动脉造影，自述于原支架血管两端放置支架2枚，后症状稳定出院。病人20 d前再次出现胸闷喘憋、难以平卧，双下肢及眼睑水肿，晨起胸痛，就诊于当地医院，予抗血小板聚集、稳定斑块、降心率、强心、利尿、扩冠治疗，症状无明显改善。2 d前胸闷、喘憋，双下肢指凹性水肿加重，遂来我院就诊。刻下症：胸闷憋气，不能平卧，夜间常易憋醒，气喘，下肢水肿，咳嗽咯痰色黄，质粘难咯出，饮食可，大便干，眠可，近半年体重下降约10 kg。中医舌脉：舌质紫暗，苔黄腻，脉沉细数。既往史：心房颤动20余年，规律口服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔(倍他乐克)；9年前诊断为糖尿病，未规律监测血糖和使用降糖药，自述皮下注射甘精胰岛素15 IU(每晚1次)降糖，血糖控制情况未知。吸烟史50余年，平均每天20支 ......