心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证[1]。《内经》中记载有“心澹澹大动”“心下鼓”等心悸症状，而首次提出病证的则是《伤寒杂病论》。现代医学认为心悸是由各种原因引起的心律失常，如心动过速、期前收缩、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、神经官能症等。目前西药治疗仍不能有效防止冠心病心律失常复发及病情进展，中医中药治疗着重调节疾病或相关的脏腑气血功能，纠正因气、血、痰、虚导致的盛衰变化，药力比较缓和，副作用少[2]。

    岭南甄氏杂病流派至今传承至第五代，具有近百年的传承史。以擅长治疗呼吸系统疾病、各种疑难杂症及岭南温热时病而闻名于世。张忠德教授为岭南甄氏杂病流派第四代传承人，从医近30年，是广东省名中医，针对疑难杂病的诊治，强调病证索源，审证务求其本。现将张忠德教授辨证心悸案进行整理和研究，并总结报道如下。

    1 心悸的病因病机

    甄氏认为现代人心悸以虚证居多，亦由虚致实，虚实夹杂。主要因气血阴阳亏虚，不能滋养心神，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神所致，关键在于心、肝、脾。

    1.1 心脾相依，母子相连，气血之本，痰饮之源 脾为后天之本，气血生化之源。脾胃运化是气血的正常运行的基础，诸脏腑间相互协调的根本。首先，《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”，脾气充足，心血方得充盈。血液之所以运行于经脉之中，固赖心气的推动及脾气为之统摄。正如《明医指掌》中所记载：“血者，水谷之精也，生化于脾 ......