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    原发性高血压(essential hypertension)以体循环血压升高为主要特征，为心脑血管疾病的重要危险因素[1]。流行病学研究显示，心脑血管事件相关的死亡率约占全球总死亡率的30%，其中约有50%的心血管事件和卒中事件都是由原发性高血压直接引起[2-3]。近年来，西药在降低血压，提高病人生活质量，改善心脑血管疾病预后中起到了重要作用[4]，但同样也面临药物副作用明显、血压波动较大、停药后血压反弹等问题[5-7]。中医药以其安全性和有效性日益得到重视。因此，探讨原发性高血压的中医药辨治，对防治原发性高血压具有重要意义。史大卓教授为中国中医科学院主任医师，教授，博士生导师，从事心血管临床工作20余年，对于原发性高血压的辨治积累了丰富的临床经验。中医学中并无原发性高血压名，根据其症状体征，通常将其归于“眩晕”“头痛”等疾病的范畴。史大卓教授在其辨治过程中往往以肝肾为轴心，根据病人虚实偏重不同，结合具体的病理因素，随证加减用药。现将其辨治经验总结如下。

    1 原发性高血压的病因病机认识

    1.1 以肝肾为轴心的脏腑辨证体系 史大卓教授通过长期临床实践发现，肝肾在原发性高血压的发生发展中占有重要地位，是其主要的病变脏腑。肝在五行中属木，木曰曲直，具有条达舒畅，生长升发的生理特性，其主要的生理功能是主疏泄，藏血。《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。《千金方》中也有论述：“ 肝厥头痛，肝为厥逆，上亢头脑也”。说明眩晕与肝密切相关。肾在五行中属水，水曰润下，肾作为先天之脏，内蕴元阴元阳，具有藏精、纳气、主水等生理功能。《灵枢·海论》有云：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。说明头部眩晕头痛等症状与肾亦有密切关系。史大卓教授认为肝肾作为人体藏血、藏精之脏，对脉管、脑髓等具有濡养滋润的作用，若其不能涵养精、血，则容易导致肝阳上亢、头窍失养，进而出现头晕、头痛等问题，导致原发性高血压的发生。现代关于原发性高血压的中医证候研究也发现，证型为肝肾阴虚、肾精不足等与肝肾两脏腑相关的高血压例数约占总人群的40%[8-9] ......