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    脑膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC)是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润，为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型，是恶性肿瘤致死的重要原因之一。该病起病隐匿，临床症状复杂多变，头颅CT及磁共振成像(MRI)平扫难以发现异常，早期误诊率较高。现报道我科近期收治的1例脑膜癌病，并结合文献进行讨论，旨在提高对本病的认识。

    1 资 料

    病人，男，14 岁，主因“头痛伴恶心、呕吐3个月”于2017年2月9日入院。病人3个月前无明显诱因出现头痛，伴恶心、呕吐，无发热及精神异常，无食欲下降及乏力症状，于外院查头颅CT未见明显异常，诊断为神经性头痛，予中药汤剂治疗(具体不详)后头痛症状稍有缓解。2017年1月24日病人因感冒后头痛再次发作，伴恶心呕吐，无发热等其他不适，外院查头颅MRI示：桥脑内片状异常信号影、双侧大脑半球及小脑半球软脑膜广泛强化，考虑占位性病变，不排除感染性病变可能。腰椎穿刺结果显示脑脊液压力升高，具体值及其他脑脊液结果不详。诊断为病毒性脑膜炎，对症治疗未见明显缓解，后转入我院。病人无特殊既往史及家族史。入院查体： 体温36.4℃，脉搏84次/min，呼吸19次/min，血压120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清，步入病房，查体见头面及四肢散在小型黑色素痣，后背、左肩周、左下胸腹部见片状巨大黑色素痣，表面长有稀疏细黑毛，无破溃及溢液。心肺腹查体未见异常。专科查体：意识清，双侧眼睑无下垂，眼球运动未见异常；颈强直，有抵抗感，克氏征(+)，布鲁津斯基征(+)；余神经系统查体未见异常 ......