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    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中后常见的并发症之一，其发生率达40%～50%[1]。卒中后抑郁会对神经功能恢复产生严重的负面影响，延长病人住院时间，增加家庭和社会经济负担，影响病人生活质量，增加残疾率和死亡率[2]。卒中后抑郁成为目前临床研究的热点，中医复方治疗卒中后抑郁取得了较大进展，现将近年柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁的研究进展综述如下。

    1 柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁的理论依据

    中医学并无卒中后抑郁这一病名，可以认为是中风和郁证的合病，郁证继发于中风之后[3]，又可以影响中风的康复。肝主疏泄，其与情志具有密切的关联，许多医家认为抑郁的基本病机是肝气郁结。明代之后的医家多把肝气郁结作为郁证的主要根源。如《古今医统》认为：“郁为七情不舒，遂成气结，即郁日久，变生多端”。张景岳在《景岳全书·郁证》说：“凡五气之郁则诸病皆有，此为因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”。提出了因病而郁和因郁而病之说，并认为情志活动中的恼怒、思虑、忧郁等精神因素在郁证发病中起着更为重要的作用。《丹溪心法·六郁》 亦说：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。中风病人多半身不遂，言语不利，视物障碍，失去独立生活能力，难以接受残酷的现实，此外家庭关系紧张、医疗费用庞大等，使病人情志不畅、忧愁思虑，均可使肝失疏泄，气机不畅，以致肝气郁结，发为卒中后抑郁。此类病人平素心情不佳，情绪不宁，患得患失，情绪变化比较剧烈，易受外界因素影响，长期的肢体功能障碍更进一步刺激病人，使肝气郁结成为本病的始动因素，同时也贯穿疾病的始终。范文涛等[4]分析了70例卒中后抑郁病人的常见症状，将卒中后抑郁常见的54个证状归结为9个证候变量因子，再根据每个因子发生的频次研究发现肝气郁、痰浊证、瘀血证排在前3位。中医对卒中后抑郁病因病机的上述认识，为临床应用疏肝理气法治疗卒中后抑郁提供了理论依据 ......