，，，，

    冠心病与糖尿病已经成为危害人们身心健康的多发病和常见病，近几年发病率呈现明显的上升趋势，且发病群体越来越低龄化。研究指出，糖耐量异常以及糖尿病是冠状动脉病变的重要影响因素，而心血管疾病又是造成糖尿病病人死亡的一个主要原因[1]。由于糖尿病病人自身多伴有血脂代谢及内皮细胞功能异常等，在合并冠心病之后极易导致冠状动脉硬化斑块破裂，进而导致急性冠脉综合征的发生，因而糖尿病合并冠心病病人死亡风险要显著高于单纯糖尿病病人[2]。李宇等[3-4]研究指出，纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在动脉粥样硬化形成中起到了重要作用。本研究探讨老年糖尿病合并冠心病病人血清MMP-9、D-D及Fib水平变化及临床意义，为糖尿病合并冠心病的早期干预提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取我院2013年5月—2016年10月收治的219例老年2型糖尿病病人作为研究对象，排除合并心肌炎、心包炎、严重感染、结缔组织疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能损害或者自身免疫性疾病者。均符合中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[5]中的诊断标准，既往明确诊断为2型糖尿病，或者糖耐量试验2 h后血糖≥11.1 mmol/L，或者空腹血糖≥7.0 mmol/L；冠心病则由冠状动脉造影检查确诊，至少有1处的冠状动脉狭窄程度≥50%则诊断为冠心病，并存心绞痛或者典型心肌梗死的临床表现。219例病人中，男143例，女76例；年龄61岁～78岁(68.04岁±5.67岁)；根据有无冠心病分为单纯糖尿病组102例和糖尿病合并冠心病组(合并组)117例；另选取同时期健康体检者100名作为对照组，心电图、心脏超声、肝肾功能、血脂、血糖、血压以及三大常规检查均正常 ......