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    慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征，临床以呼吸困难、乏力、水肿为主要表现[1]。其发病率高，病死率高，严重危害国民健康。目前，中医认为心衰为本虚标实之证，基本治则为“补虚泻实”。但在临床应用中具体治法侧重不一，在利水治标基础上，现代医家临证或注重益气活血[2]、或益气温阳[3]、或益气养阴[4]，均可取得较好的疗效。笔者师从胡元会教授10余年，胡元会教授为广安门医院心血管科主任医师、博士生导师，临证30余载，在心力衰竭的治疗中积累了丰富经验，认为该病是心病及肺、肺病损心导致心肺同病的过程，治疗上主张心肺同治，善用调肺药串，效如桴鼓。现将其“从肺论治”心力衰竭的经验整理如下。

    1 “从肺论治”心力衰竭的理论基础

    1.1 肺主气，司呼吸，朝百脉，助心行血 心肺位于胸中，二者位置毗邻，通过经脉相连。心者，君主之官，肺者，相傅之官。肺脏有辅助心脏行驶君令的功能。首先，心肺居上焦，同为阳脏，二者共同主宰胸中之阳气，心肺阳气旺则正气存内，邪不可干。纵使外邪侵袭，如胸阳振奋，自然驱散阴霾，外邪得除，此即“大气一转，其气乃散”之意。心肺二脏相互依存，互根互用，其中心为火脏，主一身之血，肺为阴脏，喜润恶燥，司呼吸，主一身之气。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，血瘀则气滞。肺气充足是推动心血运行的动力，肺气亏虚或肺气壅滞均可导致心主血脉功能下降，产生瘀血，发为胸痹。另外，心主血脉的功能与肺主气，司呼吸，朝百脉的功能息息相关。“心主血属营”，营行脉中，营血充足，脉管充盈，加上气的推动作用，心主血脉的功能才得以实现。营血的生成，除与中焦运化水谷精微提供充足的原材料外，与肺主呼吸、朝百脉功能密切相关，即全身的血液都要通过经脉会聚于肺，经肺的呼吸功能吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，气血相合，宗气乃生，上出息道，贯注心脉并沿三焦而行，布散全身。正如《灵枢·营卫生会篇》所说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。即心主之血，必须在肺内完成气体交换，气血相合，才能生成真正意义上的营血。如肺主呼吸、朝百脉功能失调，气血不能在肺内充分相合，则影响营血的生成，一方面使五脏六腑、四肢百骸失于濡养；另一方面，使心主血脉功能下降，即心脏无效做功，效率下降，日久必然损伤心气、心阳，进而导致心力衰竭，严重者，因血少不能养神，血少不能载气，心神失养，气机逆乱导致厥证或脱证等危重证候。心肺均为阳脏，心为阳中太阳 ......