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    近年来脑卒中的发病率逐年上升，已成为我国国民死亡的第一位原因[1]。癫痫作为脑卒中后的严重并发症，由于脑功能严重障碍， 多数病人存在不同程度焦虑和抑郁心理障碍，其中部分病人同时伴焦虑抑郁障碍。相比于单一的焦虑或抑郁状态，焦虑抑郁共病(comorbid anxiety depression，CAD)属于一种常见的共病模式，表现为症状重、病程长及预后差等临床特征[2]。重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation，rTMS)是利用神经电生理技术改善大脑皮质兴奋性及脑血流的一种治疗方式， 研究已证实它对脑卒中后CAD等有肯定的疗效[3]，但 rTMS 治疗CAD的确切机制尚不十分清楚。本研究观察rTMS对脑卒中后癫痫合并CAD病人去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)的调节作用，探讨其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年3月—2016年8月廊坊市第四人民医院神经内科收治的脑卒中后继发性癫痫合并CAD病人92例，其中男53例，女39例；年龄(57.6±8.1)岁；原发病包括脑梗死31例，脑出血44例，蛛网膜下腔出血 17 例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[4] ......