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    颅内动脉粥样硬化(ICAS)占亚洲人群缺血性卒中病因的33%～50%[1]，在SAMMPRIS试验后国内外对于ICAS的药物治疗与血管内介入治疗选择争议较大。除动脉狭窄程度外，侧支循环代偿、血管灌注等因素亦至关重要。我院采用MR灌注成像技术检查指导颅内动脉重度狭窄(70%～99%)病人的治疗策略选择，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选取我院2012年9月—2015年2月进行MR灌注成像技术检查的颅内动脉重度狭窄(WASID)病人(研究组)，筛选出灌注好的病人(研究组)。纳入标准：①年龄40岁～85岁；②经CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)检查发现颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段粥样硬化性狭窄，且狭窄率达70%～99%；③MR灌注检查提示狭窄血管流域血流灌注好；④签署知情同意书。排除标准：①脑出血，包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血；②已明确超过颅内大动脉66.7%以上范围的大面积脑梗死病人；③大动脉炎导致的颅内动脉狭窄；④存在抗栓治疗禁忌证，如活动性出血、消化道出血及出血性疾病等；⑤对比剂过敏者。共入组35例，男20例，女15例，年龄46岁～83岁(67.34岁±15.77岁)。选取同期经CTA、MRA或数字减影血管造影(DSA)证实的颅内动脉重度狭窄病人，未行MR灌注成像扫描的病人为对照组，共41例病人，其中男23例，女18例，年龄52岁～79岁(62.99岁±19.28)岁。两组病人均予强化药物治疗。

    1.2 检查方法 详细询问病史，对病人的年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟等危险因素进行对比分析并评估相关因素。详细进行神经系统检查及心电图、超声心动图、胸片等常规检查。测定血生化、同型半胱氨酸及C反应蛋白，评估危险因素。CTA、MRA或DSA检查评估血管狭窄程度、性质等情况 ......