，，，

    心律失常是指心脏搏动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐及异位心律等，常见于冠心病、心肌病等器质性心脏病病人及部分健康人，其发病率与年龄成正相关[1]。目前，西医治疗主要以电复律、起搏器置入、射频消融术等介入治疗及抗心律失常药物治疗为主，但仍存在一些问题，如抗心律失常药物的致心律失常作用，射频消融术后的复发等等。徐浩教授认为，中医药在治疗心律失常方面有独特的优势，可通过调节机体阴阳气血平衡而发挥治本之效，并在临床积累了丰富的经验，形成了独到的诊治思路和见解。现将其诊治心律失常的经验总结归纳如下，以期为临床医师临证时提供参考。

    1 病证结合的辨治思路

    众所周知，清晰明确的诊疗思路在中医临床实践中发挥着至关重要的作用。徐浩教授认为，辨证论治是中医取效的关键，临证时重视抓辨证要点；同时强调辨病论治，抓核心病机，病证结合辨治心律失常。

    1.1 辨证——临证首辨虚实，再辨寒热、痰瘀 徐浩教授认为，心律失常的基本病机为本虚标实，虚实夹杂，并根据中医相关经典著作如《丹溪心法·惊悸怔忡》、《金匮要略· 惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇等对惊悸发病原因的论述，指出心悸之虚当责气、血、阴、阳之不足，实则以瘀血、水饮、痰湿、火热、寒凝、气滞为常见。对心律失常中医辨证应首辨虚实，再辨寒热、痰瘀，认为把握本病的虚实寒热痰瘀病机是治疗本病的关键。徐浩教授非常注重询问病人心悸的发作特点和时间，寻找辨证的线索，如女性病人月经前心律失常较重者，则多为血热、瘀热，而月经后心律失常明显者，则多为血虚或气血不足。除通过临床症状、发病诱因等辨证外，尤其重视舌脉的辨证。徐浩教授指出，尽管脉象不易掌握，不同医者差别很大，但脉象的一些基本特点还是容易把握的。比如，脉象的有力无力，有力多为实证，无力多为虚证 ......