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    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心力衰竭引起的心律失常，是引起全球死亡的主要原因之一，也是世界常见的一类慢性疾病。目前西药治疗目的包括降低冠状动脉粥样硬化的发病进程，改善症状，提高生活质量，从而延缓并发症进展，减少心血管事件发生。然而，药物治疗的不良影响使较多病人开始选择中医药治疗，以期消除西药的不利影响。冠心病属于中医学“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴，中医认为此病多由于正气不足而引起痰、瘀、气等病理性产物阻滞于胸中，“不通则痛”。本病多是本虚标实之证，治疗应根据病人病情，急则治其标，缓则治基本原则，适当运用活血化瘀之法。

    本文在中医辨证论治基础上分别从脾论治、从肝论治、从瘀论治、从痰湿论治及目前使用单味中药和中成药治疗冠心病方面的研究进展进行论述。

    1 从脾论治

    “脾主运化”理论指脾位中焦，主运化、输布，功能失调聚湿成痰、湿、饮、瘀等病理产物阻于脉络，心脉不通发为心悸、胸痹、真心痛等病。汉代·张仲景《金匮要略》中将此类疾病归为“阳危阴弦”，认为是上焦阳气不足，下焦阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳产生血瘀、痰浊、寒凝、气滞等有形病理产物，发为胸痹[1]。《脾胃论》：“夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。”指脾胃化生之气可濡养心神[2]。本病多为本虚标实之候，本虚当为脏气不足，尤以心脾为主，标实则为痰浊、血瘀、寒凝、气滞等。目前从脾论治的辨证分型主要为气血不足型，治以养心健脾，益气补血，兼以活血化痰通络。

    张成[3]采用养心健脾法选用归脾汤治疗冠心病，将84例冠心病病人随机分为观察组和对照组，对照组给予西医治疗，观察组在西医治疗基础上加服归脾汤，疗程4周。结果：观察组总有效率(95.24%)明显高于对照组(83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。归脾汤治疗气虚血瘀型冠心病能明显缓解临床症状，改善心功能。刘美华[4]从养心健脾着手治疗冠心病，将64例冠心病病人随机分为对照组和治疗组，对照组给予西药单硝酸异山梨酯治疗，治疗组在常规西医治疗基础上给予益气活血健脾方，疗程1个月，结果：治疗组疗效优于对照组，且不良反应少。唐祥政[5]选择健脾益气法治疗胸痹心痛，收集96例胸痹心痛病人，随机分为试验组和常规组，常规组给予西医方案治疗，试验组在西医治疗基础上加用健脾和胃加减汤。结果：试验组和常规组疗效总有效率分别为89.58%和72.91%，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组血脂水平均优于常规组 ......