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    脑卒中具有较高的致残率和致死率，随着医学发展，脑卒中急性期病死率有一定程度的下降，但该病致残率有逐年增高趋势，严重影响病人的日常生活，给家庭及社会造成沉重负担[1]。目前，我国每年新发脑卒中约200万，且发病率以每年9%速度上升[2]。脑卒中后约75%病人在运动、感觉及日常生活活动能力等方面遗留不同程度障碍[3]。现代脑血管疾病学的研究和发展，不仅要求抢救和延长病人的生命，而且通过康复医学的早期介入进一步提高病人的生存和生活质量。近年来，脑卒中康复医学不断发展，为脑卒中病人带来希望，现结合国内外相关文献将脑卒中康复治疗的新进展及展望综述如下。

    1 脑卒中相关的神经机制

    脑卒中造成的神经功能损伤常不能完全恢复，随着康复医学的早期介入，受损的神经功能在不同的康复阶段有一定程度恢复，其机制主要是大脑的可塑性和功能重组。神经元之间相互联系在内外环境因子作用下可改变，即中枢神经系统具有结构和功能进行自身修改以适应环境变化的能力。

    除受损侧脑组织的可塑性与功能重组，健侧与患侧大脑半球有一定的功能联系。胼胝体是人类大脑中最大的白质结构，连接两侧大脑半球，它在维持单侧大脑半球独立功能及整合两侧大脑半球的信息中起重要作用[4-6]。大脑半球间的相互作用通过经颅磁刺激(TMS)、脑电图(EEG)及磁共振功能成像(fMRI)检测。一部分神经系统功能异常通过损伤胼胝体直接改变大脑半球的不对称性，此外，脑卒中对中枢神经的损伤和一些神经末梢的损害可间接影响两侧大脑半球之间的相互作用。无创性脑刺激可改变两侧大脑半球运动皮质间的相互作用，近年来，这些神经刺激技术通过改善受损大脑半球间相互作用的敏感性应用于脑卒中病人的临床康复，并由此提出适度皮层重组的康复手段[7]。已证实胼胝体是一侧大脑半球抑制另一侧大脑半球的通路，从而形成大脑偏侧优势。胼胝体在整合两侧大脑半球信息时在两侧大脑半球之间的交流中起到兴奋性作用[5-6，8]。未受损侧大脑半球过多的抑制作用影响脑卒中病人偏瘫侧手的运动功能恢复 ......