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    高血压是世界范围内重大的公共卫生问题，据中国慢性病监测调查数据显示，2010年中国成年人高血压患病率高达33.5%，估计患病人数已达3.3亿，远超过2002年的1.6亿[1]，高血压已成为心脑血管疾病死亡的首要原因，导致严重靶器官损害，常见的并发症是脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病，70%脑卒中和50%心肌梗死与高血压有关，高血压一旦发生心脑肾等严重并发症，后果严重[2]，每年300万心血管死亡病例至少一半与高血压有关[3]。高血压不仅致残率、致死率高[4]，且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家带来沉重负担[1]，目前我国人群对高血压的知晓率、治疗率及控制率分别低于50%、40%和10%，处于全球范围内较低水平[3]。针对高血压治疗，健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键，两者结合才能有效控制高血压[2]。高血压病通常无自觉症状，病人极易忽视，不能彻底治愈而需要终身管理。有研究表明，加强对高血压病人的监督管理，对长期控制血压、减少临床并发症及靶器官损伤具有重要作用[5]。现对高血压慢病管理的国内外研究现状进行综述，为我国开展高血压慢病管理工作提供经验和启示，以探寻适合我国国情的高血压慢病管理模式。

    1 国外高血压慢病管理研究现状

    1.1 管理形式及方法 针对高血压等各种慢性疾病管理，国外主要借助于分级诊疗优势开展，英国、美国和加拿大等国家管理经验较成熟。分级诊疗是指将疾病按轻、重、缓、急及难易程度进行分级，由不同级别的医疗机构承担不同等级疾病的治疗，分工明确，合理就医[6]。在实践分级诊疗方面英国是执行最早、最严格的西方国家之一，美国、加拿大等在20世纪90年代相继展开，这些国家的医疗体系大致分为三级，初级医疗保健服务即基层社区卫生服务机构，二级、三级医疗服务是指专科医院或综合性医院及一些以急救和重大疑难疾病为主要业务的教学医院[7-9]，各医疗体系之间逐层管理，分工明确，同时建立完善的区域医疗信息网络系统[10]，将个人健康档案、电子病历与医院之间联网，使各诊疗机构间实现网络互通，确保顺畅的分工协作和双向转诊。社区卫生服务关注本社区的全体居民，对高血压病病人进行疾病的健康管理，90%病人在基层医疗服务体系接受诊疗，不需转诊到上级机构，社区全科医师充当“守门人”的作用[8-9，11] ......