，，，， ，晓毅，

    早期、快速和完全开通梗死相关动脉是改善急性心肌梗死病人预后的关键，首先缩短自发病至首次医疗接触(FMC)的时间，之后缩短自FMC至开通梗死相关动脉时间，此过程直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)显得尤为重要。急诊PCI冠状动脉无复流/慢血流发生率较高，文献报道PCI时无复流高达11%～30%[1]。无复流现象是指心外膜冠状动脉狭窄已解除，心肌组织仍不能得到有效灌注，可能的机制为微循环栓塞、微循环痉挛、炎症-血小板机制、微循环内皮损伤、微血管个体易损性及心肌内出血等[2]。无复流现象导致心肌组织得不到有效灌注，不能有效挽救濒死心肌，显著影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后，且无复流/慢血流发生后处理困难，效果不佳。因此，有效的治疗方法是预防、减少无复流/慢血流的发生，术前抗栓药物的应用显得尤其重要。替格瑞洛是一种新型抗血小板药物，起效快，不受基因多态性影响，抑制血小板聚集率强。比伐芦定是凝血酶直接抑制剂，与游离的或血栓中的凝血酶特异性结合。可控的逆转性及25 min半衰期，不激活血小板，抑制凝血酶对血小板的激活，均有利于防止无复流/慢血流的发生。本研究观察替格瑞洛联合比伐芦定治疗STEMI行直接PCI的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年6月—2017年4月同意行直接PCI的急性心肌梗死病人120例 ......