，，

    目前的临床观察结果显示，脑梗死是致残率和死亡率较高的疾病[1]，而对于急性脑梗死病人，超早期溶栓治疗已经循证研究证实为最有效的治疗方案[2]；同时，Meta分析结果也显示，实施超早期溶栓可有效降低急性脑梗死病人致残率和死亡率[3]。目前临床上多使用尿激酶进行溶栓治疗并获得良好的临床疗效，但在临床应用中仍存在如下缺陷：若使用大剂量尿激酶可获得优异的临床溶栓效果，但病人发生继发性出血转化的风险也非常高；若选择多次小剂量给药，虽然临床安全性得到提高，但其治疗效果大打折扣[4-5]。因此，临床医生将其研究重点放在如何选择合适的平衡点以达到临床疗效和临床安全性的双收益。研究表明，活血化瘀中药可多途径增强溶栓效果，促进病人的恢复，降低尿激酶的使用量，提高临床安全性[6]。急性脑梗死中医证候分型可分为气虚证和血瘀证两大类型，且多为并发，属“中风”范畴；益气活血法能根据急性脑梗死的病因病机进行治疗，从而获得良好的临床效果。川芎龙蛭汤药方中包含川芎、地龙、水蛭、郁金、菖蒲、胆南星、生黄芪、制首乌、钩藤、仙灵脾、枸杞子、女贞子、丹参、全蝎、僵蚕等多味药材，全方共奏滋阴潜阳、益气化瘀、搜风涤痰之功效，方中水蛭、地龙等走窜活血，可达攻补兼施、标本皆治的功效[7]。本研究观察川芎龙蛭汤联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及可能作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年9月—2017年3月我院神经内科收治的76例急性脑梗死病人，男53 例，女23例；年龄 45岁～78 岁(61.73岁±7.93岁)；病程1 d～13 d(3.96 d±2.24 d)；伴随不同程度的神经功能症状。按照随机数字表法分为两组。观察组38例，男25例，女13例；年龄(59.89±9.47)岁；病程(3.93±2.39)d。对照组男28例，女10例；年龄(62.17±8.98)岁；病程(3.98±2.51)d ......