甲状腺激素对心脏自主神经功能和心室复极动态性的影响
甲亢,斜率,1资料与方法,2结果,3讨论
流行病学数据显示,当前我国甲状腺功能亢进症的发病率呈逐年上升趋向,并趋于年轻化、长期化。2010年中华医学会内分泌分会甲状腺组公布了对我国10个城市15 181名居民的甲状腺疾病横断面抽样调查结果显示,甲状腺功能亢进的患病率为3.7%,其中临床型甲亢和亚临床甲亢分别为1.1%和2.6%[1]。甲状腺激素是人体内甲状腺腺泡上皮细胞合成和分泌的,其大多数作用是通过核受体介导的,其与核受体结合后启动基因转录,促进mRNA形成,加速新蛋白质和各种酶的生成从而产生生理效应,如维持正常生长发育,促进代谢和产热,提高机体交感-肾上腺系统的兴奋性[2]。而过量的甲状腺激素却会放大其生理效应,产生毒症表现。心血管系统是甲状腺激素重要的靶器官之一,甲状腺激素对心脏的影响类似于儿茶酚胺,可使心率增快、心肌收缩力增强,增加心输出量及心脏做功,故过量的甲状腺素会导致心脏损害,可引起收缩期高血压,改变心室收缩、舒张功能及周围血管阻力,并易患心律失常(包括房性期前收缩、室性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、室性心动过速及心室颤动等)[3],也可引起心肌肥厚,甚至心肌过度劳累引起心力衰竭。甲亢性心脏病随着年龄增长而增加,占甲亢病人的10%~22%[4],随着甲状腺功能亢进的治愈或控制可以消失也可继续存在。伴发甲状腺功能亢进会给心血管疾病的治疗增加困难,也会加重心血管疾病的发病率和死亡率,给社会和家庭带来沉重的负担。本研究观察甲状腺功能亢进病人心率变异性(HRV)相关指标的变化,分析甲状腺激素对窦房结的影响 ......
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