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    脓毒性休克、心源性休克是导致重症监护病房患儿死亡的主要原因之一，研究报道脓毒性休克患儿的死亡率为40%～80%，心源性休克为60%[1]。及时有效、恰当的液体复苏管理可降低休克患儿的死亡率。血流动力学监测在危重症病人早期液体复苏管理中至关重要[2]。脉搏分析连续心排量(pulse index continuous cardiac output，PiCCO)是近年发展的新型微创心排量监测方法，可实时动态监测多种血流动力学参数，已被广泛应用于危重症患儿[3]。目前，关于不同类型休克的血流动力学的差异及血流动力学与预后的关系文献研究较少。因此，本研究观察脓毒性休克和心源性休克患儿血流动力学参数的差异，评价血流动力学参数与休克患儿预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用前瞻性临床研究方法，选取2015年5月—2017年5月我院儿童重症监护室收治的脓毒性休克和心源性休克患儿作为研究对象。共纳入44例脓毒性休克患儿和16例心源性休克患儿，分别作为脓毒性休克组和心源性休克组。纳入标准：①经临床症状、实验室检查确诊为脓毒性休克或心源性休克，诊断分别参照《儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识》(2015版)[4]、《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[5]中的有关诊断标准；②年龄30 d至12岁；③临床资料完整；④本研究经我院医学伦理委员会审批，并获得所有患儿家属的知情同意。排除标准：①患有先天性心脏病、遗传代谢性疾病等；②患儿家属不积极配合治疗或主动放弃治疗 ......