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    近年来，因暴力直接或间接作用于头颅而导致重型颅脑损伤的发生率不断升高，一旦发病，死亡率极高[1]。颅脑损伤后，一些炎性介质和细胞因子释放入血，炎性介质的持续释放导致颅脑神经系统炎性反应，导致器官发生严重损害，加速病人的死亡[2-3]，同时脑损伤后会释放大量谷氨酸，引起钙离子内流，进而损伤神经元。因此，控制重型颅脑外伤病人的炎性介质和谷氨酸水平对康复和治疗具有重要意义。亚低温治疗作为冬眠疗法，一方面可以促进神经功能的恢复，另一方面对于控制颅内压具有良好的效果[4]，临床上广泛用于治疗重型颅脑外伤病人。依达拉奉是一种脑保护剂，临床研究表明依达拉奉可减轻脑水肿症状，显著降低危重颅脑损伤病人死亡率和致残率[5]。本研究旨在探讨亚低温联合依达拉奉对重型颅脑外伤病人血清谷氨酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)水平的影响，以期为临床治疗重型颅脑外伤提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年4月—2015年4月我院收治的重型颅脑外伤病人96例。纳入标准：①所有病人均经CT影像确诊为重型颅脑外伤，格拉斯哥昏迷评分(GCS)[6]3分～8分；②均在脑外伤后24 h入院；③病人及其家属对本次研究知情同意。排除标准：①合并有其他严重疾病者；②除外伤外还有其他致病因素存在者。按照随机数字表法兼顾病情需要，分为对照组、亚低温组、依达拉奉组、联合组，各24例。对照组，男14例，女10例；年龄26岁～65岁(41.9岁±6.4岁)；致伤原因：高空坠落11例，交通意外10例，击打损伤3例；硬膜下血肿9例，颅内血肿9例，硬膜外血肿6例 ......