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    腕管综合征(carpal tunnel syndrome，CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而产生正中神经支配区域感觉和运动障碍的综合征，主要表现为桡侧三个半手指早期的感觉异常，甚至刺痛， 夜间加剧， 时常痛醒， 后期肌萎缩， 持物无力。90%的正中神经病变由CTS引起，发病率高达3.8%，其中女性发病率更高[1]。本病中医归属于“伤筋”“痹证”范畴。临床CTS病人极易误诊，常诊为“多发性神经病”“颈椎病”等。CTS的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗，其中中医治疗CTS具有独特的优势。

    1 病因与发病机制

    腕管是一个由腕骨和屈肌支持带构成的骨纤维管道，腕管中有正中神经和屈肌肌腱通过，各种使腕管内容物增加或腕管变窄的因素，都能引起腕管内压力增高，使正中神经受压，引起疼痛、麻木等临床典型的表现[2]。通常本病好发于需要重复手腕部运动的人，如电脑操作员、音乐家、洗碗工、木匠等[3]。研究表明，在一些生理或病理状况下，如妊娠期、风湿性关节炎、糖尿病、腕管外伤等情况下，也容易并发CTS[4-5]。有文献报道孕妇CTS的发病率为2%～70%，孕妇荷尔蒙的变化、神经超敏反应和血糖水平波动等因素均可诱发CTS[6]。另有研究表明阿那曲唑也可引起腕管综合征，阿那曲唑是一种强效非甾体类芳香化酶抑制剂，目前主要用于晚期乳腺癌的治疗，可能与其降低体内雌激素水平有关[7]。CTS 中医归属于“伤筋”“痹证”的范畴，气滞血瘀、脉络不通是本病的主要病机，本病多因急性损伤、慢性劳损以及寒湿袭筋、风邪袭肌等因素损伤筋络，使经络受阻，气滞血瘀，筋骨关节失去津液的温煦濡养，造成不荣则痛，不通则痛。

    2 临床表现与诊断

    CTS常见的表现是桡侧拇指、食指、中指早期的感觉异常，甚至刺痛， 夜间加剧， 可致麻醒或痛醒， 后期不同程度的手部局部肌肉萎缩， 持物无力，腕部叩击试验(Tinel征)，腕掌曲试验(Phalen试验)和腕背曲试验可见阳性，其中典型症状、Phalen征、前臂正中神经加压征在诊断中敏感性与特异性最高[8]。CTS电生理检查是目前公认的诊断CTS的金标准 ......