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    心脏瓣膜置换术为通过合成材料所制人工机械瓣膜或生物组织所制人工生物瓣膜替换手术，其中生物瓣膜血流动力学特性较好，血栓发生风险小，但Moutakiallah等[1]及杨平等[2]指出，生物瓣膜应用寿命较短，通常需二次手术，而机械瓣膜持久性、耐力较好，得到了广泛应用。但心脏机械瓣膜置换术后需长期采用华法林等药物进行抗凝治疗，易引发血栓栓塞、出血等并发症，对病人生命健康造成一定威胁。因此，心脏机械瓣膜置换术后应严格遵从医嘱规范用药治疗，对病人抗凝治疗依从性具有较高要求。司在霞等[3]研究显示，心脏机械瓣膜置换术后因抗凝治疗依从性较差所致血栓栓塞并发症发生率为1%～3%，出血发生率高达10%～16%。良好抗凝治疗依从性对延长术后生存时间，降低抗凝并发症发生风险，改善生活质量意义重大，而明确病人心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗依从性不佳及并发症发生的相关影响因素，利于临床实施有效干预，提高病人的治疗依从性，减少或预防相关并发症[4]。为此，本研究选取陕西省核工业二一五医院188例接受心脏机械瓣膜置换术治疗的病人进行分析研究，旨在探讨其术后早期华法林抗凝治疗的依从性、并发症发生情况及其影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年5月—2017年2月陕西省核工业二一五医院188例接受心脏机械瓣膜置换术治疗病人，均符合人民卫生出版社第8版《内科学》中心脏瓣膜疾病临床诊断标准[5]，采用随机数字表法分组，各94例。对照组，男45例，女49例；年龄23岁～62岁(42.17岁±14.37岁)；瓣膜置换术类型：三尖瓣置换1例，双瓣置换21例，主动脉瓣置换24例，二尖瓣置换48例。研究组，男42例，女52例；年龄21岁～64岁(42.59岁±14.08岁)；瓣膜置换术类型：三尖瓣置换2例 ......