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    脑小血管病(cerebral small vessel diseases， CSVD)泛指脑小的穿支动脉和小动脉(直径 40 μm～200 μm) 、毛细血管、小静脉的各种病变导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征[1]。CSVD 主要以卒中(深部小梗死、脑出血)、认知和情感障碍及总体功能下降为突出的临床表现。老龄化、高血压、糖尿病、高半胱氨酸血症被认为是常见的 CSVD 发病的危险因素[2]。中医古代文献中并无脑小血管病病名的记载，但根据该病的临床症状和特点可将其归于“痴呆”“中风”“眩晕”等病范畴。

    1 脾虚是CSVD发病的内在基础

    李中梓在《医宗必读》中说：“一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五藏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。”脾虚而致气血生化乏源，气虚则清阳不升，血虚则脑络失养，故出现头晕目眩、乏力少气等症状，正所谓“无虚不作眩”。《太平圣惠方·治脾脏中风诸方》则指出： “夫脾气虚弱，肌肉不实，则腠理开疏，风邪乘虚入于足太阴之经……，舌本强直 ......