，，1 资 料

    病人，女性，60岁，主因睡眠障碍9年余，加重2月于2017年2月13日入院。

    现病史：病人9年来间断出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、醒来后再次入睡困难，上床后肢体不自主抖动，以下肢为主，经下地活动后症状有所好转，可再次入睡，再次入睡后上述症状再次出现。伴第2日注意力不集中、胡思乱想、精神萎靡、情绪低落，不伴耳鸣、听力下降、小便次数增多、恶心、呕吐、吞咽困难、头痛、头晕等症状，曾就诊于当地医院，给予口服“帕罗西汀片 1片 1日1次”“苯海索片，必要时(肢体活动障碍)服”，1年前上述药物效不著，遂给予加用氯硝西泮片 3 mg每晚1次口服，治疗 1年，效尚可，近2月余上述症状加重，遂来诊，为求进一步诊治收住入院。病人自发病以来，睡眠差、精神差、食欲差，小便正常，便秘。

    查体：血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚、言语尚流利、反应迟钝、行动迟缓，肢体肌张力略高，Romberg征睁眼、闭眼均不稳，余神经系统查体未见明显阳性体征。精神状态检查：病人接触尚可，时间、地点、人物定向力差。对答尚可，表情忧郁，语速慢，未引出明显幻觉、妄想症状，情绪未见明显异常，兴趣差，夜间睡眠差，入睡尚可，睡眠浅，早醒，双下肢不自主抽动，白天精神差，感全身疲乏，食欲可，大便秘结，小便正常。

    辅助检查：甲状腺功能，抗甲状腺过氧化酶抗体159.08 U/mL。贫血测定：叶酸2.49 ng/mL，维生素B12为122 pg/mL。尿液分析：潜血(+)，酮体(±)，白细胞(+)。腹部彩超、心脏彩超未见明显异常。颈动脉及椎动脉彩超示：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成。甲状腺彩超示：甲状腺右侧叶囊性结节。完善头颅核磁检查后可见皮层轻度萎缩。头颅核磁：双侧额叶皮层下、基底节区多发小缺血灶 ......