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    心房颤动是常见的持续性心律失常，发病率在心律失常中排名第二，仅次于期前收缩[1]，且在我国人口老龄化现象日益严重情况下逐渐上升[2]。随着心房肌重构，心房逐渐扩大，可能发展为永久性心房颤动，若不能合理治疗可能引发血栓栓塞(尤其是脑栓塞)、心力衰竭等严重并发症，甚至导致病人死亡[3]。目前心房颤动发病的确切机制尚不明确。有研究发现，心房颤动的发生可能与炎症因素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有关，导致心房电重构和结构重塑[4-5]。Psychari等[6]报道心房颤动病人血清白细胞介素-6(IL-6)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平明显升高，且其水平和心房颤动持续有关。血管内皮可通过分泌血管活性物质(如一氧化氮、内皮素-1等)发挥生物学作用，内皮功能障碍与血栓栓塞、心力衰竭等密切相关。本研究观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)缬沙坦及阿替洛尔对老年持续性心房颤动病人左心房内径(LA)、IL-6、AngⅡ及血管内皮功能(FMD)的影响，探讨联合治疗心房颤动发生的可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 参照2006年美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病协会(ACC/AHA/ECS)制定的心房颤动诊断标准，持续性心房颤动指发作时间7 d以上，未经处理不能自行终止，可反复发作 ......