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    中医“下法”源自《黄帝内经》，在《医学心悟》中作为“八法”之一，发挥重要作用。狭义的下法是指使用含有泻下作用的药物，逐瘀泻滞，通调大便；广义[1]是基于腑实积聚、瘀血阻滞、水饮停聚等邪气，通过泻浊、逐水、利水、逐痰等法，使有形或无形之邪排出体外，人体局部或整体气机通畅，邪除病愈。纵览中国医学史，从病情轻重缓急分类，下法有峻下、缓下之别。从病人体质分类[2]，下法可分为寒下、温下、润下和逐水等。从病理性质分类，下法有泻肺平喘、泻浊利水、泻热祛实、泻腑通便、攻逐血瘀差异。历代医家理论指导分类，仲景主攻阳明腑实证，尤以三承气汤为佳；金元大家张子和扩充下法，危急重症、疑难杂病皆可；温病学家重视温从下出，祛邪除热、固护津液。总之，下法主要的治疗特点是祛除人体各部瘀滞，通达气机，促进人体恢复。

    心力衰竭是以人体气、血、水代谢障碍为主要病理的疾病。病位主在心，肺脾肾均有涉及。病理产物痰、瘀、水饮等源于脾，注于肺，客于心，如阻江河之塞道，无以流通泻顺。欲泻其瘀阻，宜顺其势而疏导，故治疗大法宜善用下法，具体体现在表里同病：攻下通腑，调肠畅心。运用下法同时配合西医治疗心力衰竭可达到快速改善病人临床症状，缓解病人痛苦，提高抢救成功率的目的。

    1 表里同病的理论基础

    《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉”“小肠者，受盛之官，变化出焉。”《中西汇通医经精义》曰：“饮主化气，食主化血，食物在小肠皆化为液，……遂上奉心而生血，所以小肠为心之府，乃心所取材处。”心主血脉，小肠主分清泌别化物。小肠辨别清浊化物的作用对心阳温煦的保持至关重要，小肠对人体水液代谢的调节功能独特，同时小肠通过调节吸收水谷精微中浓厚部分影响心主血脉的功能 ......