，，

    射血分数正常心力衰竭(HF-PEF)又称舒张性心力衰竭，主要是指在心室收缩功能正常的前提下，心室的顺应性以及松弛性出现减低，导致心室的充盈压升高、充盈量减少，最终导致肺循环以及体循环淤血综合征的出现[1]。2010年《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》采用射血分数保留的心力衰竭(HF-NEF)和射血分数降低的心力衰竭(HF-REF)取代舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭[2]。一般来说，射血分数正常心力衰竭指传统概念上的舒张性心力衰竭[3]。2016年，欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南，依据左室射血分数(LVEF)不同，将心力衰竭分为3类：射血分数降低的心力衰竭(LVEF60岁，并以女性多见，易伴随多种合并症，如高血压、肥胖、代谢综合征、肾功能不全和心房颤动等[8]。目前中医药在舒张性心力衰竭的治疗上已经取得了一定的成果。

    1 病因病机

    中医学没有关于心力衰竭的记载，根据其临床表现可归属于“心悸”“水肿”“喘证”“痰饮”“胸痹”等范畴。目前对心力衰竭形成了较为统一的认识，认为本病的主要病机是本虚标实，病位涉及心、肾、肺、脾诸脏，病理因素多为痰饮、水停、瘀血等。在此基础上，各临床医家结合自己长期的临床实践，又有各自不同的认识。佟雪等[9]认为，心力衰竭主要是以虚为本，如虚衰心阳，必定会使血气运行障碍，久之造成血脉瘀堵，再加之“血不利则为水”而出现水饮内停诸症，其病机主要是阳虚水泛、气虚血瘀以及水血同病，其中最主要是阳虚水泛。杜小杰等[10]认为心力衰竭的发生与“心气之动力与脉道之顺应性”下降有关，心室舒张功能的发挥依赖于心之阳气的充盈作用，而经脉之血循环不休，亦依赖于脉道之气的推动，当心之阳气不足时则会出现心脏舒张功能下降，脉气推动血运无力，则会导致血瘀水停，加重心脏的负荷，从而出现一系列喘息水肿、心悸等症状。李鹤等[11]认为病机多因宗气不足，不能主心脉司呼吸，气虚下陷所致。在宗气虚基础上，伴有瘀血、痰浊、水湿互阻。王欢等[12]认为，舒张性心力衰竭为本虚标实，气虚、阳虚为病理基础，瘀血、水饮、痰浊内停为主要病理产物，病位在心，又不止于心，心肾有着密切关系，心阴阳虚损 ......