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    帕金森病(Parkinson′s disease，PD)又称为震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，其临床表现多种多样，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要临床特征，常伴有精神异常、睡眠障碍、嗅觉减退等非运动症状。是常见神经系统疾病之一[1]。流行病学研究显示，我国PD患病率为0.3%[2]，65岁以上人群PD的患病率为1.7%，85岁以上人群则高达5%[3]，其作为一种典型的慢性变性疾病，在老年人群中有较高发病率。

    1 疾病探源

    PD属于中医“颤证”范畴，历代文献亦描述为“振掉”“颤振”“振栗”“手颤”“足颤”“颤抖”“痉病”“肝风”等，其主要病位在肾、脾、肝三脏。对PD的研究最早可见于《黄帝内经》，《内经》虽无颤病一说，但“掉”“强直”“收引”分别是肢体颤动、肌张力增高、关节拘紧等相关表现，同时认为本病与邪气、髓海空虚或瘀血留滞筋脉关节有关。《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸暴强直，皆属于风”[4]，认为颤证的病因本质为风，定位在肝。后汉时期，华佗将此病归属于“筋痹”，关于其书《中藏经·论筋痹》中记载的“行步奔急”与PD病人慌张步态具有异曲同工之妙。《备急千金要方·卷第八·诸风》云：“疗积年八风五痊，举身神曳，不得转侧，行步跋璧，不能收摄，又暴口噪失音，言语不正，四肢背脊筋急肿痛，流走不常，劳冷积聚，少气”符合PD典型症状。著名医家孙一奎《赤水玄珠》云：“颤振者，病人手足摇动如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也”，首次将此病命名为“颤振证”，同时将本病归属于内风范畴。同时，孙氏认为，颤证还与病人年老体虚，精血不足，肝风妄动，筋脉失养有关[5]。张璐之《张氏医通》中通过分别描述震颤的不同类型，即“手足动头不动”及“手头动足不动”，将PD分为两种不同类型。《灵枢·邪客》篇云:“邪气恶血，固不得主留，主留则伤筋络骨机关，不得屈伸，故拘挛矣”，认为其与风、恶血等邪气内留有关，一切邪气或瘀血停留均会损伤筋脉骨节，使关节屈伸不利，以致发生拘挛，指出瘀血为本病的病理因素，瘀血阻滞，脉道不通，血行瘀阻 ......