心脏神经官能症又称功能性心脏不适[1]，是由自主神经功能紊乱所引起的以心血管系统功能失常为主的临床诸症，临床检查大多无明显异常阳性结果，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等[2]。有学者认为心脏神经官能症的基本病机为肝心失调，主张从疏肝和柔肝法治疗[3]。也有学者认为本病的根本病机为气机失和，神机失调，将心脏神经官能症分肝气郁结证、肝郁化火证、肝胆气虚证、肝郁脾虚证、肝阴亏虚证、肝血亏虚证、肝阳气虚证7个证型治疗，表明肝郁贯穿本病整个病程[4]。刘玉洁以肝为中心，提出调肝五法，疗效显著[5]。李联社认为本病因情志不畅引起机体阴阳失调，气血不和，经脉失畅，脏腑功能紊乱而发病，以肝郁为本，以虚实为纲，将心脏神经官能症分3个证型论治，即肝郁血虚，心失所养；肝郁化火，痰火扰心；肝郁血滞，心脉痹阻[6]。朱丽艳等[7]四诊合参，以逍遥丸合归脾汤为底方，再临证加减，观察80例心脏神经官能症病人治疗疗效，结果显示心悸、胸痛、气短、失眠症状完全消失者45例，明显改善者18例，治愈率为56%，有效率为79%，为从肝论治心脏神经官能症提供了一定的临床依据，得出肝郁是心脏神经官能症的致病之本的结论。汪玉兴[8]提出，中医学认为心脏神经官能症的主要致病因素为情志失调，与肝、肾、脾功能均有密切关系，并予活血化瘀、行气解郁、通络益气、滋阴养血、舒肝化痰类中药治疗36例心脏神经官能症病人，对照组予谷维素、维生素B1、酒石酸美托洛尔片治疗，结果显示中医治疗效果显著，且复发率较对照组明显降低。有学者提出肝的生理功能失常是心脏神经官能症的致病之本，治疗上应重在疏肝解郁，养心安神，将心脏神经官能症分为肝血亏虚、心失所养，肝郁气滞、心脉不畅，肝郁化火、痰火扰心，肝胆气虚、心虚胆怯4个证型论治[9]，此观点与李联社的思想颇为相似。

    心脏神经官能症从肝论治已有大量的可行性理论，从肝论治心脏神经官能症已得到后世医家的普遍认同，心脏神经官能症病位在心，而与肝密切相关。叶小汉教授认为心脏神经官能症是肝郁为本，痰湿、瘀血、体虚为标，合并致病，尤其注重健脾祛湿。本研究全面阐述叶小汉教授从肝论治心脏神经官能症的学术思想，以推进中医在治疗心脏神经官能症方面的发展，为运用中医药治疗心脏神经官能症提供更多理论支持。

    笔者有幸跟随叶小汉教授门诊十余月，观察叶小汉教授在治疗心系疾病方面颇有疗效 ......