稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识
戒烟,1适用人群,2康复前评估,3心脏康复的实施,4康复后评估
目前,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,心血管病占人群疾病死亡构成的 40% 以上,为我国居民的首位死因[1]。冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点,管理的重点应关注发病前的预防及发病后的康复,不能仅关注缓解心绞痛发作和急性心肌梗死的血运重建。心脏康复是以医学整体评估为基础,联合相关药物、介入等干预措施,为患者提供生理、心理和社会的全面、全程服务。目前,心脏康复使用的评估及康复手段多为西医方法。我国中医养生、康复理念与技术源远流长,在实践中逐渐形成的中医康复学是以中医基础理论为指导,运用中医心理、中药、针灸、推拿、传统运动等方法,进行辨证干预的综合应用学科。中医康复学具有丰富多彩的康复方法和行之有效的实践经验,具有区别于西方医学的中华民族特色。充分发挥中医药的优势,形成规范的中西医结合心脏康复新模式,对我国冠心病人群预后的改善、生活质量的提高和医疗资源成本的降低皆具有重大意义。
中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会组织国内部分中医、中西医结合和西医专家,结合心脏康复实践、相关进展,制定了稳定性冠心病患者中西医结合康复治疗的实施方案,经过广泛讨论后形成本共识。本共识的形成来源于如下几个方面:①中医药及康复方法的挖掘和文献检索;②我国心脏康复相关指南;③相关领域专家的经验与意见;④部分中西医结合心脏康复中心的临床经验及工作实践。中西医结合心脏康复在我国尚处于起步阶段,随着相关临床实践、研究和理论的不断深入发展,本共识内容将不断进行完善和更新。
1 适用人群
本共识的适用人群是稳定性冠心病患者。稳定性冠心病的定义人群[2],包括慢性稳定性劳力型心绞痛、急性冠脉综合征后稳定期、无症状型心肌缺血、无症状冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病性心绞痛患者。
2 康复前评估
在心脏康复前进行全面评估,是安全、有效、可持续开展心脏康复的基础,是制定科学和个体化心脏康复处方的必要条件。通过评估对患者进行危险分层,制定相应的心脏康复方案,了解运动康复过程中的风险,给予针对性的监护手段。评估内容主要包括如下6个方面。
2.1 一般项目评估 包括采集患者一般信息、主诉症状及现病史、既往史、个人史和体格检查,以及目前服药种类、剂量、服药方法、睡眠情况等。
2.2 中医评估 辨证施治是中医对患者进行治疗和康复的前提。疾病发生于不同个体、不同时期会表现出不同的证候。辨疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系,从而选择相应的预防、养生和治疗措施 ......
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