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    舒张性心力衰竭(DHF)亦称左心室射血分数保留(HFpEF)或左心室射血分数正常(HFnEF)的心力衰竭，是指以具有典型的心力衰竭症状体征、左室射血分数(LVEF)正常而舒张功能异常为特征的一种临床综合征。目前有研究结果显示，舒张性心力衰竭占所有心力衰竭病人的50%以上[1]，预后和收缩性心力衰竭(HFrEF)一样差[2-3]。随着认识和诊疗水平的提高，HFrEF的生存率已经得到明显改善， 而HFpEF却驻足不前。因此，对于HFpEF人群， 应引起高度重视。本研究就舒张性心力衰竭的诊疗进展做一综述。

    1 发病人群及流行病学特点

    2004年国内研究发现HFpEF占全部心力衰竭住院病例的34.1%，国外若干临床研究中对HFpEF在心力衰竭中所占的比例均不同，其范围为40%～71%，平均56%[4]。与收缩性心力衰竭相比，HFnEF病人常见于老年人，女性和肥胖病人多见，病因以高血压病和心房颤动常见，合并冠心病相对偏少。HFpEF可先于射血分数低下心力衰竭(收缩功能低下心力衰竭，HFrEF)发生，也可以单独存在或两者并存。单纯HFpEF和HFrEF病人的发病率、住院率以及医疗费用相近，其总体死亡率与HFrEF相仿或稍好。

    2 HFpEF病理生理学机制

    目前HFpEF的病理生理机制还未完全阐明，钙超载导致的主动松弛受损、左心室僵硬度增加、顺应性降低导致被动舒张松弛受限是公认的最主要的病理生理机制。

    2.1 肌松弛能力受损 舒张期心肌细胞松弛依靠肌浆网摄取 Ca2+，使肌丝收缩停止。能量供应不足时，肌膜上的钙ATP酶不能迅速将胞浆内Ca2+向胞外排出，肌浆网钙泵不能将胞浆中的Ca2+重摄回去，肌钙蛋白与Ca2+仍处于结合状态，心肌无法充分舒张导致主动舒张功能障碍 ......