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    心房颤动是老年心血管病病人常见的心律失常， 近年来房颤的发病率不断升高，老年人的房颤发病率可达3%～5%，高于其他年龄段人群[1]。体循环栓塞特别是心源性脑卒中是房颤严重的并发症，美国2014年发布的房颤管理指南指出，房颤病人的脑卒中风险是普通人群的5倍，房颤病人的脑卒中较非房颤病人的脑卒中、病死率及致残率更高[2]。研究发现非瓣膜性房颤病人的大部分血栓事件与左房附壁血栓有关[3]，房颤导致心房内血栓形成的机制尚未完全明确，发生原因复杂，大量研究表明血栓的形成是内皮细胞的损伤、炎症反应，血小板功能以及血流动力学等多种因素改变的综合作用下发生的。CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统可以很好地预测房颤发生血栓栓塞的风险，但是在实际临床工作中，老年非瓣膜性房颤病人应用华法林进行规范化抗凝治疗的比例极低[4]，究其原因一方面可能与老年病人用药依从性差，另一方面以上评分系统中的指标都为定性的指标而被临床医生所忽视有关。近年来随着对房颤病人的血栓前状态研究的不断深入，发现左房扩大、C反应蛋白(CRP)和B型脑利钠肽(BNP)增高都是房颤血栓前状态的重要风险因子。本研究通过定量分析BNP和CRP与左房附壁血栓的相关性，可能会为预测老年非瓣膜性房颤病人发生血栓事件提供更为方便可靠且无创伤性的定量指标，为老年非瓣膜性房颤病人给予规范化的抗凝治疗提供有力依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 连续选择2015年1月—2016年12月在沈阳医学院附属第二医院心内科和老年病科住院的老年非瓣膜性房颤(NVAF)病人204例，年龄65～83岁。根据经食管超声心动图检测有无左心房附壁血栓分为血栓阳性组与血栓阴性组 ......