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    心源性脑栓塞发生率高、残疾率高、致死率高、复发率高，且血管再通率低、出血转化风险大，常规治疗效果差。我院2014年11月—2017年2月采用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)动脉内接触性溶栓治疗心源性脑栓塞病人20例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入标准：①发病6 h内的前循环脑梗死，12 h内的后循环脑梗死；②存在明显的神经功能障碍，症状持续1 h以上；③美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分≥8 分；④符合心源性脑栓塞诊断标准：既往病史或心电图、动态心电图、心脏彩超证实合并有阵发性或持续性房颤、心脏瓣膜病、心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏黏液瘤、左心室壁瘤、病态窦房结合综合征或过去4周内有心肌梗死病史、人工瓣膜置换术后等，并排除颅内外动脉粥样硬化；⑤签署知情同意书。排除标准：①头部CT或核磁共振(MRI)显示颅内出血；②存在溶栓禁忌证；③合并重要脏器功能衰竭。研究组20例，男11例，女9例；年龄34～79(56.35±12.11)岁；单纯动脉溶栓病人12例，rt-PA静脉溶栓后桥接动脉溶栓术病人8例。选取我科同期收治的心源性脑栓塞仅进行rt-PA静脉溶栓的病人18例作为对照组，男9例，女9例，年龄46～83(53.22±13.35)岁。研究组和对照组一般情况比较差异无统计学意义，具有均衡性，保证了两组的可比性。详见表1。

    表1 两组病人一般情况比较

    注：1)为采用Fisher精确检验；2)为采用独立样本t检验

    1.2 检查方法 所有病人均急诊行头颅CT平扫排除颅内出血 ......