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编号:221379
朱翠玲教授辨治应激性心肌病验案一则
http://www.100md.com 2019年1月5日 中西医结合心脑血管病杂志 2019年第3期
痰饮,胸闷,1资料,2讨论
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    应激性心肌病又称 Tako-Tsubo 心肌病或短暂性左室心尖球状扩张,1991年由日本学者首次报道,好发于绝经期女性,一般认为,剧烈的躯体或情感应激后出现一过性的左心室收缩功能异常,根据其临床表现、心电图以及心肌酶学改变,此病在临床上易被误诊为心肌梗死[1],但冠状动脉造影无明显冠状动脉病变,左心室造影呈现一种特征性心肌运动。中医认为,本病多因应激诱发,与情志关系密切,属“胸痹”“心衰病”“郁证”等范畴,中医药在调畅气机,调理情志,改善心功能等方面有其独特优势,同时能改善心功能,提高生活质量。笔者有幸录得朱翠玲教授临证验案一则,或可显示中医药对应激性心肌病的某些优势。

    1 资 料

    病人,女,49岁,于2016年10月12日初诊,主因间断心慌胸闷4年,加重1周。病人于4年前生气后出现心慌,胸闷,气短,每于情绪激动后加重,休息后稍缓解,遂至当地医院就诊,给予口服药物治疗后(具体药物不详),逐渐缓解。之后上述症状反复发作,未予重视。2016年9月6日,因至亲去世,病情急剧加重,至郑州市某三级甲等医院住院治疗,入院后急查心电图:V1~V4导联无Q波型ST段弓背抬高0.1~0.2 mV,V3~V6导联T波倒置;急查心肌肌钙蛋白I 2.28 ng /mL;N末端脑钠肽前体(NT-proBNP):1 390 pg/mL;心脏彩超:左心房(LA)37 mm,左心室收缩末期内径(LVDd)67 mm,左室射血分数(LVEF)43% ......

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