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    慢性心力衰竭作为各种器质性心脏疾病的发展终末阶段，不仅严重危害病人机体，常给病人带来严重精神心理障碍[1]。抑郁是慢性心力衰竭病人死亡和主要临床事件的独立预测因子。有研究报道，病人抑郁等心理障碍状态下自主神经功能紊乱，交感神经系统兴奋性增高，过度分泌儿茶酚胺、皮质醇等物质，加重心肌缺血、重构，诱发心肌梗死、心律失常等，加重慢性心力衰竭的临床症状且严重影响病人预后[2]。我国慢性心力衰竭病人抑郁发病率为40.1%，并与心功能分级呈正相关关系，慢性心力衰竭伴发抑郁病人死亡率明显高于非抑郁心力衰竭病人[3]。

    目前慢性心力衰竭合并抑郁治疗多采用抗抑郁药物结合心理治疗[4]，虽取得一定疗效，但临床常用的抗抑郁药物对心血管及其他系统有不同程度的毒副反应，且价格较高，严重影响其在心血管领域的临床应用[5]。近些年来，中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁表现出较好的临床优势，如安全稳定、作用较持久，且在改善病人症状，提高生存质量等方面发挥积极的作用，疗效理想。

    1 慢性心力衰竭合并抑郁病因病机认识

    根据慢性心力衰竭的主要临床症状，可将其归属为中医学“水肿”“痰饮”“胸痹”等范畴。心力衰竭的最早论述出现于《内经》中，认为其病位主要在心。现代医家普遍认为，慢性心力衰竭的病因主要为外感六淫、饮食不节、七情内伤、脏腑及经脉传变，其病机为本虚标实、虚实夹杂，本虚多属气虚、阳虚 ......