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    慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary disease，COPD)是临床常见病与多发病，其发病率、致残率及病死率均较高，易造成继发性肺动脉高压，甚至发展为慢性肺源性心脏病或右心功能不全[1]。目前，临床治疗COPD并肺动脉高压多以抗感染、低流量吸氧和支气管扩张剂等基础治疗为主，但难以阻止病情进行性恶化，且复发率较高，临床治疗效果受限[2]。有研究发现，中医中药辅助治疗本病优势明显，注重辨证施治与整体调节，认为本病关键病机为气滞与血瘀，施以益气活血之治法，可明显缓解病人临床症状，增强脏腑功能，疗效肯定[3]。本研究观察加味茯苓甘草汤联合米力农治疗COPD并肺动脉高压的疗效及对血浆B型利尿钠肽(b-type natriuretic peptide，BNP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)水平和肺动脉压的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准

    1.1.1 纳入标准 符合相关疾病诊断标准；年龄40～80岁；COPD病程处于临床稳定期，病情严重度分级Ⅰ～Ⅲ级；肝肾功能正常；自愿签署知情同意书者。

    1.1.2 排除标准 合并消化道出血、休克、弥散性血管内凝血并发症者；合并闭塞性细支气管炎、支气管扩张症、弥漫性细支气管炎等气流阻塞的其他疾病；合并抑郁、躁狂等精神异常；合并呼吸衰竭；过敏体质或对本研究中涉及药物过敏；正接受其他药物临床治疗；妊娠及哺乳期妇女；合并严重血液疾病、心脑血管疾病、免疫性疾病、内分泌疾病及肿瘤者；治疗依从性差者。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中COPD相关诊断标准[4]及《肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识》肺动脉高压诊断标准[5] ......