， ，，，

    颅脑损伤是指病人头部受到直接或间接暴力作用，引起颅内出血、头皮挫裂伤、颅骨骨折等危重疾病。重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)3～8分、伤后昏迷6 h以上，具有较高的死亡率与致残率，均需要进行急诊治疗[1-2]。标准大骨瓣开颅术为该病的传统治疗方法，可引起降低病人死亡率，但对病人有一定的二次创伤，进一步导致各种并发症的发生，致残率较高，为此需要配合辅助治疗[3-4]。高压氧治疗重度颅脑损伤可提高缺血组织氧供，促进恢复血脑屏障功能与建立侧支循环，纠正组织的低氧血症；加速受损细胞的恢复，阻止或减轻神经细胞的损伤。有研究表明，C反应蛋白(CRP)的释放导致脑损伤的重要中间环节，抑制CRP表达可缓解脑损伤[5-6]。经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasonography，TCD)检查是研究颅脑血流动力学的重要技术，可间接获得脑周围组织的血流动态信息，同时具有无创伤、简单、价廉等特点，可用于指导治疗及评估疗效[7]。本研究探讨高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤病人血流动力学及血清炎性因子的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2000年1月—2017年1月在我院神经外科、重症监护室(ICU)、急诊及在外院已行大骨瓣开颅术术后转入高压氧科的重型颅脑损伤病人112例 ......