，， ， ，

    作者单位 广州中医药大学第一附属医院(广州 510405)

    肺栓塞，是指内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，肺血栓栓塞症是常见的急性肺栓塞类型。肺栓塞大多继发于深静脉血栓，由于肺栓塞与深静脉血栓的发病机制上存在相互关联，是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因而统称为静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症年发病率为100～200/10万人。2004年欧盟6国与急性肺栓塞有关的死亡超过317 000例，其中，突发致命性急性肺栓塞占34%，死亡未确诊占59%，仅7%的早期死亡病例死前确诊[1-2]；国内对1997年—2008年全国60多家三级甲等医院的急性肺栓塞病人的登记注册研究表明，住院病人急性肺栓塞发生率为0.1%[3]。临床上青年突发晕厥及猝死病例屡有报道，多数病例考虑疑诊为心源性猝死，一些病例很可能是肺栓塞。若肺栓塞病人不及时诊治也可能因低氧血症、低血压休克而死亡。

    1 病 例

    病人，男，28岁，职业为介入科医生，2016年9月17日下午因“突发意识丧失2 min”入院，病人上班路上突发头晕、视物黑朦，继而晕倒在地，意识丧失，2 min后自行恢复意识，觉胸闷、头晕、肢体乏力，无偏瘫、言语不利，由路人送入院，急诊测体温36.0 ℃，心率93次/min，血压(80～93)/(53～60) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸20次/ min，血氧饱和度85%～94%，心电图大致正常，血分析、心酶5项、超敏肌钙蛋白I、电解质未见明显异常，头颅、胸部CT平扫未见明显异常，予吸氧、静脉补液后症状好转收入我科。入院症见：病人意识清楚，精神疲乏，面色紫暗，胸闷心悸，头晕无头痛，无发热恶寒，无咳嗽气促，无腹痛腹泻，四肢冰凉，活动自如。否认特殊既往史、个人史及家族史。

    入院查体：体温36.0 ℃ ......