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    冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions，CTO)病变是指在冠状动脉严重狭窄或急性闭塞基础上血栓形成、纤维化和钙化逐渐演变而成，而炎症介质释放、胶原及钙盐沉积等使闭塞部分进一步延长及变得坚硬。CTO病变致使的长期心肌缺血可引起心绞痛、缺血性心肌病变、心功能不全及心室重构、室壁瘤形成等情况[1-2]。CTO病变治疗方法除药物治疗外主要有介入治疗、外科搭桥治疗及冷激光-准分子激光冠状动脉斑块消融术，而介入治疗因为创伤小、恢复快等优点仍是CTO病变的主要治疗方式[3]。CTO病变的介入治疗失败原因包括导丝不能通过病变、球囊不能通过病变及球囊通过不能扩张，其中导丝不能通过病变是失败的主要原因。“门卫”导丝技术(Guard Wire Technology，GWT)是在治疗冠状动脉开口病变或开口相关病变时为预防减少冠状动脉开口损伤而提出的，因导丝起到了“门卫”保护作用而称为“门卫”导丝技术。在相关研究中发现，“门卫”导丝可以较有效改善指引导管的稳定性和同轴性，提高导丝通过率[4-5]。因此，本研究探讨“门卫”导丝技术应用于CTO病变正向介入治疗研究中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取平顶山市第二人民医院2015年7月—2017年3月行经皮冠状动脉介入治疗的CTO病人61例，其中男41例，女20例，年龄41～75(62.8±6.1)岁，随机分为“门卫”导丝组(31例)和常规组(30例)。入选标准：①冠状动脉造影提示冠状动脉主支血管完全闭塞，闭塞血管的直径≥2.25 mm，供血范围较大，存在明显侧支循环；②CTO 病人病史>3个月，闭塞时间估算根据既往心肌梗死史、临床症状或既往冠状动脉 CT血管成像(CTA)、冠状动脉造影(CAG)等；③病人存在不稳定型心绞痛症状或其他临床检查证实存在明显缺血证据；④病人均知情同意并签署知情同意书 ......