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    胶质瘤是颅脑最常见的原发性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%[1-2]。胶质瘤多呈现浸润性生长，与周围正常脑组织没有可分辨的界限，手术彻底切除的概率比较小，且手术对于病人的创伤比较大，比如采用扩大性切除病灶常会损伤正常脑组织，造成严重手术并发症[3-4]。放疗为当前胶质瘤的主要治疗方法，能够抑制残余肿瘤的生长，但是也可引起脑组织的放射性损伤[5-6]。并且胶质瘤复发和放射性损伤都多出现在手术切除区域周围，在临床上进行鉴别比较困难[7]。磁共振成像技术检查具有多方位、多参数成像等优点，在胶质瘤的定位和定性诊断中发挥着重要作用[8]。特别是增强扫描能够显示胶质瘤的血液循环供给状况，观察肿瘤的血管生成特征。但不强化的低级别胶质瘤通常很难评估，对强化区以外的脑水肿是否存在肿瘤细胞的浸润也很难进行鉴别诊断[9-10]。磁共振功能成像序列[扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)与灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)]能够反映组织、病变生理和代谢变化，能够提供水分子扩散的幅度信息，从而可以立体反映活体组织的空间结构，可以获得优良的高空间分辨的图像信息，使得对胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别成为可能[11-12]。本研究探讨多模态磁共振技术在胶质瘤放射性脑损伤与复发诊断中的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年2月—2017年2月在北京中医医院顺义医院诊治的胶质瘤病人72例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；经临床手术、组织病理证实为胶质瘤；临床表现为头晕、头痛、肢体麻木、肌力减低等；病人知情同意本研究；术前均未作放疗、化疗及其抗肿瘤性治疗。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；有明显的颅内高压或脑疝；带金属支架、过滤器或线圈分流器；带有神经刺激器或导线、电子植入物等 ......