， ，

    华法林(warfarin)是一种双香豆素衍生物，通过抑制维生素K依赖的凝血Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的生成和活化，从而阻断了凝血的过程，发挥抗凝作用。临床上主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism，VTE)、心脏瓣膜病、心房颤动等疾病[1]。其疗效确切、价格经济、服用方便、无肝素诱导的血小板减少症发生风险，是经典的防治血栓栓塞性疾病的口服抗凝药。但是其治疗窗狭窄，个体之间差异较大，与食物、药物相互作用多，需要进行规律的监测和调整剂量。国际标准化比值(international normalized ratio，INR)可以反映华法林抗凝治疗的强度。相关指南和共识[2-3]推荐华法林用药期间INR应控制在 2.0～3.0，才能产生好的抗凝效果且出血风险低。TTR(time within therapeutic range)反映华法林抗凝治疗的稳定性，即INR在华法林治疗目标范围内的时间百分比。INR在治疗目标范围的时间越长，华法林抗凝治疗的稳定性也越好[4]。《2015年心房颤动：目前的治疗和建议》[5]中提及病人服用华法林抗凝治疗过程中TTR60%。抗凝强度的波动影响华法林预防血栓栓塞事件的疗效，频繁监测凝血功能则影响病人长期治疗的依从性。本研究调查了我院华法林用药情况，了解抗凝现状及潜在风险，为临床药师开展药学监护工作提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 利用医院信息系统(hospital information system，HIS)调取2017年5月—2018年5月处方中含华法林的住院病人200例，均接受随访，无一例失访。

    1.2 研究方法 对服用华法林的病人进行关于该药物抗凝治疗知识、态度及行为的问卷调查。针对病人的情况，对已经出院的病人进行电话随访，对在院治疗的病人发放纸质问卷。共计收回200份问卷，对填写问卷的200例病人进行调查和随访，包括年龄、性别、科室、适应证、用法用量、凝血监测、出血不良反应等情况，计算华法林抗凝治疗的稳定性TTR ......