王 恒1，王明哲，高鹏琳，袁奕珂，桂丽卿，潘卫东

    缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)具有临床高发病率、高并发症、高后遗症以及高死亡率的特点。动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是IS发病的病理基础。IS病灶多来自颈动脉斑块或椎动脉斑块以及颅内血管病变[1]。虽然依靠他汀类药物可以通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的合成在一定程度上减轻动脉斑块的进一步恶化[2]，但仍缺乏可靠的方法能够稳定斑块或逆转斑块[3]。除了他汀类的药物之外，目前还使用抗血小板聚集以及抗凝来预防斑块脱落引起的IS，疗效均不理想。

    中医药治疗AS以及动脉斑块取得了一些成果。中医学认为气虚、血瘀、痰凝所致的“痰浊血瘀”为AS形成的原因，无论临床还是基础研究均显示活血化瘀、化痰散结药物(代表药物丹蒌片)能够改善动脉硬化程度或动脉斑块的形成[4-5]，可防治动脉粥样硬化性心脏病[6]。近年来前列地尔注射液以及其口服制剂贝前列素钠被证实有抑制血栓形成及防止斑块发展的作用，短期使用贝前列素钠治疗能够明确抑制颈动脉斑块的血小板聚集，联合阿托伐他汀能够减少颈动脉斑块的面积[7]。

    为了治疗颈动脉斑块的进展，临床亟须有效稳定或逆转斑块，防止动脉斑块脱落，预防IS发生的治疗方案。2012年6月—2018年10月采用中西医结合方法，辨病与辨证相结合，根据实验室检查结果可调节使用他汀类药物、抗血小板聚集药物、抗凝药物之外，使用具有活血化瘀、化痰散结的丹蒌片，按疗程静脉使用前列地尔注射液以及口服贝前列素钠，设计了随机双中心临床研究，通过颈动脉超声评价颈动脉斑块的大小、数量以及稳定程度来观察此方法对颈动脉斑块的疗效 ......