樊 蓉牛世煜陈 晶

    中医古籍中没有糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy，DCM)这一病名，关于本病的描述往往散见于“消渴”“胸痹心痛”“心悸”“真心痛”等章节中。随着近现代医学及中医学的逐步发展，对DCM病的认识越来越全面，现对其中医药治疗研究分析如下。

    1 单味中药或其提取物

    1.1 黄芪 现代药理研究发现，黄芪具有降糖、保护心血管等作用。黄芪中的主要化学成分是皂苷、黄酮、多糖以及氨基酸类等，其中黄芪甲苷和黄芪多糖在DCM的研究中最多。曹琼丹等[1]发现黄芪甲苷能够改善DCM大鼠心肌损伤，其机制可能是通过PGC-1α途径影响线粒体合成，进而调控心肌能量代谢。Sun等[2]亦发现黄芪多糖能够改善糖、脂代谢，逆转心肌细胞损伤，抑制线粒体凋亡。

    1.2 红芪 红芪多糖是红芪发挥药效的主要成分，能改善血糖，减缓DCM病情进展。金智生等[3-8]通过一系列实验研究表明，红芪多糖能改善db/db小鼠糖、脂代谢紊乱，通过降低Collagen I，升高基质金属蛋白酶-2(MMP-2)/基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)比值，抑制转化生长因子β1/信号传导蛋白(TGF-β1/Smads)信号通路，经PPARγ-NF-κB信号途径来控制氧化应激和炎症反应，抗心肌纤维化，延缓DCM病情进展。

    1.3 人参 人参的主要有效成分是人参皂苷，Yu等[9]发现人参皂苷Rg1能降低链脲佐菌素(STZ)诱导DCM大鼠心肌组织Caspase-3水平，通过抗氧化和抗凋亡 ......