梁晓鹏1，刁文鲳，郭彩霞1，兰 玥1，闫思雨1， 陆培培1，马 杰1，马丽红1，刘冬青，李纪川，孙 越

    心脏神经官能症(CN)是一种特殊类型的神经官能症[1]，病人多因疑似心血管病证就诊，各项检查却无明显异常[2]。临床多表现为心悸、呼吸困难、心前区痛、失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕等心血管及自主神经系统相关症状[3]。CN 发病率逐年上涨，心内科病人中，无躯体疾病的心理障碍发病率为33.3%，多数为心脏神经官能症[4]，病人因症状反复发作，其就诊次数和医疗资源消耗高于普通病人2倍[5]，且增加远期冠心病的发生率[6]。心脏神经官能症的发病机制至今不明，尚缺乏有效的治疗方法[7]，临床处理以缓解症状为主。中医刁氏脊椎非药物诊疗法是刁氏传承人刁文鲳先生多年来结合传统医学理论和现代医学理论的结晶。其创立“中医刁氏脊椎病论证四位归椎诊断标准和脊椎关节五点一线手法复位术标准”，临床治疗心脏神经官能症和梅尼埃病眩晕病人疗效显著。近年来，刁文鲳先生在治疗胸椎小关节紊乱症的过程中发现，一些心脏神经官能症症状随脊椎局部症状的治愈或好转或有不同程度的改善，提示该病症可能与胸椎小关节紊乱有关。而胸椎小关节紊乱引起心悸、胸闷气短、呼吸困难、等不适症状，可能与其损伤后局部刺激胸椎旁交感神经，导致交感神经，自主神经功能紊乱有关。但其缺少系统的疗效评价研究和循证医学证据。为此，本课题选取在中国医学科学院阜外医院明确诊断为心脏神经官能症的病人为研究对象，分别采用中医刁氏脊椎非药物诊疗法和普通手法治疗，以评价中医刁氏脊椎诊疗法治疗心脏神经官能症的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年10月—2017年4月中国医学科学院阜外医院确诊为心脏神经官能症病人80例为研究对象。入选标准：①临床诊断为心脏神经官能症，符合《内科学》中的诊断标准[8]。②临床表现为心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠多梦、手足发冷、多汗等自主神经功能紊乱症状，病情重者可严重影响生活与工作；以主观感受的心血管症状与神经系统失调表现并存为特征。③颈、胸椎X线检查有颈、胸椎退行性变或脊椎关节突错位征象，无骨折，结核，肿瘤，骨质疏松，骨质增生、椎间孔有骨刺、骨桥、炎症、腰椎间盘突出等改变 ......